纳税人身份：区分“独生子女、非独生子女”两种情形，并在对应框内打“√”。
被赡养人姓名、身份证件类型及号码：填写被赡养人的姓名、有效证件名称及号码。
被赡养人出生日期：填写被赡养人的出生日期，具体到年月。
与纳税人关系：按被赡养人与纳税人的关系填报，区分“父亲、母亲、其他”三种情形，在对应框内打“√”。
法律依据:
《个人所得税专项附加扣除操作形式（试行）》 第十六条
纳税人享受赡养老人专项附加扣除，应当填报纳税人是否为独生子女、月扣除金额、被赡养人姓名及身份证件类型和号码、与纳税人关系共同赡养人的，需填报分摊形式、共同赡养人姓名及身份证件类型和号码等信息。
纳税人需要留存备查资料包括：约定或指定分摊的书面分摊协议等资料。
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